CREDENCIALIZACION

ESCRIBA DENTRO DE TODOS LOS CAMPOS Y LLENELO COMPLETAMENTE, NO CUADROS EN BLANCO, DONDE NO APLICA LLENAR CON “N.A.”

FECHA DE ESTA SOLICITUD 23/05/2019 EMPRESA QUE AUTORIZA NÚMERO DE REGISTRO. NUEVA
TIPO DE ACTIVIDAD PARA CREDENCIAL NOMBRE (Nombres y Apellidos Completos, tal como aparece en documento de ident.)
EMAIL DEL EMPLEADO SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO (CP, Ciudad, Municipio/Colonia, Estado y País)
RFC DEL EMPLEADO CURP COLOR DE CABELLO COLOR DE OJOS
NÚMERO DE FOLIO DE CREDENCIAL DE ELECTOR IMAGEN CREDENCIAL INE (si no coincide la dirección anexar comprobante domiciliario) ALTURA PESO
DIRECCIÓN DE DOMICILIO (Calle, Número, Colonia, Ciudad, Estado y Código Postal) NÚMERO TELEFÓNICO DE DOMICILIO
NOMBRE Y DOMICILIO DE ACTUAL EMPLEADOR CARGO QUE DESEMPEÑA NÚMERO TELEFÓNICO DE TRABAJO
NOMBRE Y TELÉFONO DE PERSONA RESPONSABLE DE SU EMPRESA/ENTIDAD
REGISTRO DE LICENCIAS
TIPO DE LICENCIA NÚMERO DE LICENCIA No. MED PREVENTIVA VIGENCIA DE LICENCIA IMAGEN DE LICENCIA
CHOFER
AUTOMOVILISTA
MOTOCICLISTA
HA PRESTADO SERVICIO EN LAS FUERZAS ARMADAS AREA DE SERVICIO
FECHA DE SERVICIO NÚMERO DE SERIE CAUSA DE BAJA
SI LA CAUSA DE BAJA FUE FUERA DE LO NORMAL, EXPLIQUE CON DETALLES
ALGUNA VEZ HA SIDO SENTENCIADO POR CUALQUIER CRIMEN EN ESTE PAIS O CUALQUIER OTRO (Otros que no sean de tránsito)
EXPLICACIÓN DE DETALLES (Federal, Estatal, Militar u otro País)
FECHA LUGAR CARGO CORTE DISPOSICION FINAL
CONSUME O HA CONSUMIDO ALGUNA VEZ NARCOTICOS/DROGAS?
CERTIFICACION
Yo certifico bajo protesta de decir verdad que todas las declaraciones asentadas en esta solicitud son verdaderas, completas, y correctas a mi mejor saber y entender, y son hechas de buena fe.